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凌晨2点出现异响女子一看床底差点吓晕:一陌生

发表时间:2019-09-06

  (上游新闻记者 周晋羽)有时,他们是手握探头的“侦察兵”,以精准到位的诊断,帮助临床医生有的放矢;有时,他们又是临床医生,凭借丰富的经验与娴熟的手法,开展介入治疗为患者消除病痛。他们是重医大附三院超声科团队,在黑白医学影像中探寻人生华彩。

  47岁的文先生(化名)在体检时,常规超声提示肝部有个小结节。虽然没有什么症状,但在医生的建议下,文先生还是决定到重医大附三院超声科做一个肝脏超声造影,进一步明确诊断。

  文先生进行了肝脏超声造影,结果提示:患者的右肝前叶有8mm的小结节,具有肝细胞癌的典型表现。由于对肝脏超声造影不甚了解,文先生及其家属随后还做了增强CT及核磁共振,但这两项检查并未显示异常。难道肝脏超声造影出了错?心里有“疑问”的文先生在半月后再次查抽血检查,发现其甲胎蛋白升高。甲胎蛋白是肝癌的特异性标志,结合肝脏超声造影结果,医生建议其立即手术。术后病理学诊断,的确是一个亚厘米的肝细胞癌。

  超声科主任李锐教授告诉记者,肝脏超声造影检查诊断技术是通过经肘静脉注入“超声造影剂”,在操作者的完全控制下实时动态显影,通过观察实质性组织的微血管结构和各血管时相的血流灌注,根据其超声动态增强影像特征,达到诊断目的。造影剂只停留于血管内十几分钟,经肺排出,无肝肾毒性,具有很好的耐受性和安全性。“对于肝脏局灶性病变的鉴别,具有很高的敏感性和特异性。”李锐教授表示。

  自重医大附三院超声科开科以来,一直熟练应用此项无创检测手段,为患者鉴别肝脏局灶性病变良恶性,这个病例印证了超声造影的独特价值与优势。

  其实要成为一个合格的超声医师并不容易。“超声医师首先必须获得执业医师执照, 再经过3年专科培养,才能担任一线超声医生的工作。因为我们既要能通过影像诊断,又要能当临床医生开展介入治疗,要随时在这两种身份之间切换游走,有机统一。”李锐教授表示,随着医学技术的快速发展,超声医学已不仅仅是一种无辐射的诊查手段,它已逐渐向临床领域渗透,发展成为一种新型的治疗方法——介入超声,它具有创伤小、康复快、费用低、无放射损伤等优势,适合此方法治疗的病人,不用开刀就能达到媲美手术的治疗效果。

  李锐教授举例说,良性甲状腺结节是普通人群中的常见疾病,当甲状腺结节出现症状时,手术切除仍被视为标准治疗。但对于“一刀切”的开刀治疗,大多数患者担心手术创伤、甲状腺功能丧失及术后声音嘶哑和长长的疤痕等,尤其是年轻人和一些女性朋友都很难接受。

  李锐教授表示,在超声诊疗过程中,往往会根据患者的甲状腺结节在数量、大小、性质以及发病年龄等方面的多样性和复杂性,对一部分患者采用甲状腺微波消融手术,即在超声影像设备引导下将安装微波天线的针穿入肿瘤内,使肿瘤内部温度迅速升高,产生凝固性坏死,不开刀就将肿瘤灭活,通过自身免疫系统逐渐清除肿瘤坏死组织,起到和开刀一样的效果。因其定位精确、创伤小、恢复快、痛苦轻、安全性高和疗效确切等,受到越来越多患者的认可。

  25岁的徐小姐(化名)就是这样一个类似病例:她在睡觉时突然感到颈部胀痛,发现颈部有个包块,来到附三院超声科就诊,在超声引导下穿刺确诊为良性结节出血,随即进行了超声引导下穿刺抽吸,抽出积血5ml,徐小姐的颈部包块和疼痛症状消失。通过这种“一站式”诊断+治疗的模式,能够以最快的速度,解决患者的病痛,而且不留瘢痕。

  李锐教授表示,如今随着技术的进步发展,超声影像能够看清人体内的五脏六腑,探头的“盲区”越来越少。除了肝脏超声造影,甲状腺结节介入治疗以外,重医大附三院还可以开展全身各类超声检查及介入治疗,包括腹部、心脏、血管、浅表器官及妇产科的超声诊断,尤其是甲状腺、乳腺、超声造影、胎儿系统超声及复杂性先天性心脏病超声诊断。在介入治疗方面,也开展了超声引导下精准穿刺活检、超声引导肿瘤消融治疗、超声引导置管引流等,多项技术均居于国内先进水平。

  同时,超声科还引进了多台进口超声诊断仪器,包括GE公司妇产高端机3台、Philips公司高端全身机2台、高端心脏机2台、西门子公司高端全身机1台、百胜公司高端全身机1台等,设备技术都有全方面的保障。

  作为重医大附三院超声科的学科带头人,李锐教授在重庆地区率先开展超声造影技术,累计已40000余例,是迄今全世界完成超声造影病例数最多的医生。他主持了国家自然科学基金面上项目2项、香港数码总汇,国家科技支撑计划2项。国外SCI杂志发表论文20余篇、其中的论文被美国放射学院肝脏超声造影LI-RADS以及最新版欧洲肝病学会肝癌临床指南引用,发表中文核心期刊发表论文50余篇。主编了中国医师协会超声医师分会肝脏超声造影指南。

  他表示,要想成为一名好的超声科医生,光技术精湛是远远不够的,还要有敬佑生命、永远学习、不断创新的精神。同时他也要求团队里的医护们,保持一颗竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美的学习和探索之心,并不断从病例中总结经验,用创新来推动重医大附三院超声科乃至整个超声领域的发展。


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